Лікарський засіб для лікування і профілактики
геморагічної хвороби новонароджених
Геморагічна хвороба новонароджених (немовлят) (VKDB - vitamin K deficiency bleeding) - набуте або природжене захворювання неонатального/грудного періоду, що відноситься до первинних порушень гемостазу і проявляється підвищеною кровоточивістю внаслідок недостатності факторів згортання (ІІ, VII, IХ, X), активність яких залежить від рівня в організмі вітаміну К.
Частота розвитку ГрХН ранньої та класичної форм без проведення профілактики становить до 1,7%.
В основі класифікації ГрХН лежить вік початку кровотечі, перші 24 год життя (рання) , з 2-го, 3-го по 6-7-й дні життя (класична)
Причини дефіциту вітаміну К і вітамін К-залежних факторів:
Під час вагітності
- Призначення вагітній жінці перед пологами антикоагулянтів, протисудомних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів, деяких антибіотиків, сульфаніламідів.
- Важкі форми гестозу у жінок.
- Захворювання шлунково-кишкового тракту у жінок (ентеропатія, дисбактеріоз, захворювання печінки, жовчовивідних шляхів).
Патологія в пологах:
- хронічна гіпоксія й асфіксія плода в пологах;
- пологи шляхом кесаревого розтину;
- пологова травма.
У дитини:
- Незрілість білоксинтезуючої функції печінки у новонароджених.
- Недоношеність.
- Відсутність або недостатній обсяг грудного вигодовування;
- Проведення парентерального харчування;
- Проведення антибактеріальної терапії.
Складові розвитку ранньої геморагічної хвороби новонароджених
- Рання геморагічна хвороба пов'язана з тим, що вміст вітаміну К у плода невеликий (не перевищує 50% рівня дорослої людини).
- Після народження надходження вітаміну К з грудним молоком незначне, а активний синтез вітаміну К кишковою мікрофлорою починається з 3-5-ої доби життя дитини.
- У недоношених дітей з дуже низькою масою тіла невисокий рівень синтезу поліпептидних попередників плазмових факторів згортання крові печінкою.
- При пізній формі геморагічної хвороби порушення синтезу поліпептидних попередників плазмових факторів згортання крові виникає вторинно, внаслідок захворювань печінки (гепатит, атрезія жовчних ходів і т.п.), тривалого парентерального харчування або синдрому мальабсорбції.
- Порушення синтезу поліпептидних попередників плазмових факторів або порушення карбоксилювання залишків глутамінової кислоти поліпептидних попередників плазмових факторів згортання призводить до порушення продукування факторів II, VII, IX, X або їх якісних дефектів.
Авітаміноз К проявляється зниженням згортання крові в результаті чого можуть виникати кровотечі, частіше підшкірні.
- Через 4-6 год після уведення вітаміну К1 (1.0 мг в/м) протромбіновий час, частковий парціальний тромбопластиновий час наближаються до норми.
- Мінімальна доза вітаміну К1, яка запобігає зниженню протромбінового часу й виникненню кровотечі становить 0,025 мг.
Використання препарату Канавіт асоціюється зі зменшенням частоти розвитку геморагічного синдрому 3,6 разів
За умови профілактичного введення профілактичної дози Канавіту (вітаміну К1) в першу добу життя - ризик виникнення класичної форми Геморагічної хвороби новонароджених зводиться до нуля.